40 yaş üstü kadınlarda tedavi etkinliği

Kadınların 30 yaşından sonra doğurganlığının azaldığı ve 40 yaşından sonra doğal yolla hamile kalmanın oldukça zor olduğu bilinen bir gerçek olsa da, çocuk sahibi olma uzmanlığı alanında neredeyse her gün, bunu istemeyen ve „en doğal yolla“ hamile kalmak isteyen kadınlarla karşılaşmaktayız. Ancak gerçek şu ki, son 1-2 yıl boyunca kanıtlanmış bir fertiliteye sahip bir erkekle düzenli ve korunmasız cinsel ilişkilerde bulunamamış olsalar bile, bu durumun sadece hafif terapötik yöntemler (ödemi uyaran döngü izleme gibi) ile mümkün olamayacağı muhtemeldir. Çocuk sahibi olma uzmanının önerisi ise, daha çok „denemeler halinde“ birkaç adet tüp bebek tedavisi yapmak ve daha da iyisi, hemen birini IVF yapmaktır; ancak çoğu zaman bu tavsiye çok radikal olarak algılanır.
Yıllar geçtikçe, şüphesiz „radikal tedavi“nin en başarılı olanı olduğu kanıtlanmış birçok yayın ortaya çıkmıştır.
Kanadalı Dr. Amir Wiser'in güncel çalışması „Ovarian stimulation and intrauterine insemination"
RBM Online’da 2012 yılında yayınlanan ”40 yaş ve üzeri kadınlarda„ başlıklı çalışmada, “sadece” 250 kadının karşılaştırılmasına rağmen, kadınların >40 yaşındaki erkeklere kıyasla basit tedavilerle gereksiz zaman kaybetmemesi gerektiği sonucuna tekrar ulaşılıyor.
Clomifen stimülasyonu ve tüp bebek tedavisi uygulanan hastalar arasında hamile kalan hiç kimse olmadı; ancak enjeksiyonlu stimülasyon uygulanan hastalar arasında bir kadın oldu. Ancak (124) hastalar IVF grubunda 22,6% hasta başarılı bir şekilde tedavi edildi.
Dolayısıyla, (yalnızca) 13-16% doğum oranında bile, çocuk bekleyen merkezde tedavinin planlanması sırasında, bu durum bir miktar efor ve yüksek maliyet gerektirse bile, çok daha erken bir tarihte IVF seçilmelidir.
„Gözlem döngüleri“ ve tüp bebek uygulamalarına IVF kıyasla çok daha yüksek verimliliğin bir açıklaması, kadınlarda 40 yaşından sonra sadece yaklaşık her 7-8 yumurtalık hücresinin normal bir kromozom dağılımına sahip olmasıdır. IVF Stimülasyon sırasında birden fazla yumurtalık hücresi aynı anda geliştiği için, en az bir „iyi“ yumurtalık hücresinin bu süreçte bulunup gebe kalabileceği yüksek bir ihtimal söz konusudur.