Oosit toplama yöntemleri

Doğal döngüde sadece bir yumurtalık (folikül) büyür. Aynı anda birkaç yumurta üretmek için hormonal uyarım gereklidir. Birkaç gün boyunca hormon preparatları verilerek genellikle 10-15 adet yumurtanın büyümesi sağlanır.

Ancak bu stimülasyon kadın için tamamen risk içermez. Tedavi, tıbbi bir nedenle değil, ancak bir güvenlik rezervi olarak yumurta hücresi elde etmek amacıyla gerçekleştirildiğine dikkat edilirse, riski kabul etmek makul değildir. Öte yandan, mümkün olduğunca az sayıda tedavi seansı ile iyi bir yumurta hücresi sayısına ulaşılması istenmektedir.

Biz hekimlerin görevi sizin için en uygun tedaviyi belirlemektir. Amacımız, mümkün olan en kısa tedavi döngülerinde yeterli sayıda olgun yumurtayı elde ederek çabanızı ve maliyetlerinizi makul bir seviyede tutmaktır.

Ekolayoz hücresi büyümesini uyarmak

İstenen hamilelik dönemine ulaşmak için iyi bir hamilelik şansı elde etmek için, tavsiye edilen kural olarak, dondurulan yumurta sayısının kadının yaşına uygun olmasıdır: yani 25 yaşında bir kadın için 25 yumurta, 30 yaşında bir kadın için 30 yumurta vb. Kadını aşırı stimülasyon döngüsünden korumak için, her döngüde daha fazla 15 yumurta stimülasyonu yapılmayacaktır. Bu, önerilen yumurta sayısını elde etmek için genellikle yaklaşık 2-3 döngüye ihtiyaç duyulacağı anlamına gelir.

Tedavi için IVF çeşitli stimülasyon protokolleri bulunmaktadır. Bunlardan biri, iyi kontrol edilebilirliği ve aşırı stimülasyon riski daha düşük olmasıyla tanınan protokoldür; bu protokole Antagonist Protokol adı verilir.

Dikkatli bir yaklaşım olsa bile, gerçekte kaç yumurta hücresi elde edilebileceği ve bunlardan kaç tanesinin olgunlaşmış olduğu kesin olarak tahmin edilemez. Yalnızca olgun yumurta hücresinin kriyokonservasyonu daha sonra gebe kalmayı bekler.

"Mini IVF"-stimülasyon – "IVF doğal" – stimülasyonun özel bir şekli olarak

Sözde mini IVF yöntemde hormon miktarı çok düşük seviyelerde sağlanır. Doğal yöntemde ise IVF, hatta hiç hormonal stimülasyon olmasa bile bu durum meydana gelir. Özellikle hormonal duyarlı bir kanser hastalığı sonrası bu protokol kullanılabilir.

Bu protokollerin dezavantajı, yumurta hücresi elde edilecek az sayıda yumurta sayısında yatmaktadır; çünkü bu durumda genellikle sadece 1-2 yumurta gelişir; bu nedenle daha fazla döngüye ihtiyaç duyulur. Bu protokollerdeki ilaç maliyetleri elbette çok daha düşüktür ve aşırı uyarılma neredeyse imkansızdır. Sosyal dondurma için Mini IVF veya IVF Naturell daha uygun değildir.

Ancak burada „mini IVF“ ve „konvansiyonel IVF“ terimlerinin kullanılması nedeniyle, burada sadece yumurta hücresi elde edilmesi amaçlandığı belirtilmelidir; tam IVF anlamıyla bir gebe kalma gerçekleşen bir durum değil. Ancak „sosyal dondurma“ yöntemiyle gebe kalmayan yumurta hücreleri de donmuş halde saklanabilir.

Uyarılmış veya uyumsuz yumurtalara dondurma yapmak mı?

İnfertil yumurtlar konservasyona alınırsa, hücreler (her bir durumda ya tek tek ya da gruplar halinde) gebeliğin gerçekleşeceği zaman ayrıştırılır ve eşler tarafından gebe kalmaya uygun hale getirilir.

Ancak bazen de Çiftler Hamileliğin geleceği ertelemesini sağlamak. Sonra hücreler ilk olarak gebeleştirilebilir. Avantajı, bu gebeleştirilmiş hücrelerin daha „stabil“ olması ve dondurulmuş halde daha yüksek bir oranda hayatta kalabilmesidir.

İnfertilleşmiş yumurtalık hücreleri (pro-nuclei) konserve edildiğinde, bu hücreler sadece her iki partnerin de tedaviyi açıkça kabul etmesi durumunda hamilelik için kullanılabilir. Ayrılık durumunda ise kadın artık yumurtalık rezervini kullanamaz.

Dondurma (Kryokonservasyon: Vitrifikasyon yoluyla)

„Slow freezing“ (SF) ile karşılaştırıldığında, hücrelerin yaklaşık 30 dakika içinde -196 santigrat dereceye kadar soğutulduğu sırada vitrifikasyon (V) ise „ultra hızlı donma“ olarak adlandırılır. Vitrifikasyon, bir buz koruyucu madde eklenerek hücrelere tüm suyun alınacağı birkaç saniyelik bir işlemle gerçekleştirilerek, potansiyel olarak hücrelere zarar verebilecek buz kristallerinin oluşumunu önler. Aylar veya yıllar sonra hücrelerin çözülmesinden sonra, ilk olarak potansiyel olarak hücrelere zarar verebilecek buz koruyucu madde uzaklaştırılır. Bu şekilde hücrelerin hasar görmesini önler. Şu anda, bebekte oluşum kusur oranında bir artış olduğuna dair herhangi bir belirti yok. „Yavaş dondurma“nın aksine, yani dondurmayı ve çözdürmeyi zarar görmeden başarıyla geçiren hücrelerin yüzdesi, çok daha yüksektir. Yavaş dondurma yöntemiyle, -65% oranında hücrenin hayatta kalma oranı normaldir; vitrifikasyon yöntemiyle ise 95 % oranında hücre tekrar dondurulup çözülür.

Riskler

Clomifen ve düşük dozda gonadotropinler içeren stimülasyonlar sadece hafif riskler taşır; belli bir „baş dönmesi„ beklenebilir; aşırı stimülasyonlar nadiren görülür ancak bu durumlar çok kısa süreli (birkaç gün) olur. “Konvansiyonel IVF stimülasyon„da yumurtalıklar daha fazla uyarılır; bu nedenle aşırı stimülasyon riski biraz daha yüksektir. Yaklaşık 10-20% “de “baş dönmesi” yaşanabilir ve bu durum birkaç gün sonra geri döner. Ancak (özellikle 30 yaşından büyük olan kadınlarda) yaklaşık 2-4% ’te daha şiddetli aşırı stimülasyon görülebilir. Bu durumda yumurtalıklar çapı 5-8 cm’ye kadar büyüyebilir ve bu da daha fazla karın basıncına neden olabilir. Ova kaynaklı artan östrojen üretimi, kan damarlarının geçirgenlik artışı nedeniyle asit hastalığı (bağırsak boşluğunda serbest sıvı) oluşumuna yol açabilir ve bu da fiziksel rahatsızlığın daha da kötüleşmesine neden olabilir. Çok nadir durumlarda sıvı transferi nedeniyle kanın kalınlaşması da görülebilir ve bu da teorik olarak trombüs oluşumuna da neden olabilir.

Birkaç yıldır yumurtaların nihai olgunlaşması, bir GnRH analoğu ile başlatılıyor. Bu preparat ile aşırı stimülasyon sendromu neredeyse tamamen önleniyor. (bkz. OHSS ücretsiz klinikleri, (PDF)

Modern tıbbi standartlara uygun bir şekilde gerçekleştirilen işlem rağmen, beklenen tüm yumurtaların elde edileceğinin garantisi verilmemektedir (erken yumurtlama, boş follikül). Ayrıca, beklenen/elde edilen tüm yumurtaların olgunlaşmış ve bu nedenle dondurma yöntemiyle saklanabilirlik için uygun olması da garanti edilemez.

Kişisel nedenlerden dolayı doğurganlığı koruma masrafları (soyadaki soğutma adı verilen durum)

Sosyal Kanun Kurallarına göre yumurta hücrelerinin kriyokonservasyonu için önlemler alınmaktadır. Hayır Hukuki sağlık sigortaları kapsamında sunulan hizmetler hakkında. Temel olarak özel sağlık sigortalı hastalar için de geçerlidir. Bu nedenle, daha sonraki tüp bebek işlemlerinin maliyetlerinin de sağlık sigortası tarafından karşılanacağı da varsayılabilir.

Yarattığı maliyetler aşağıdaki unsurlardan oluşuyor: