Çocuk sahibi olma isteği ve miyomlar
Almanya'daki demografik gelişmenin etkisiyle „uterus myomatosus“ problemi, çocuk sahibi olma arzusunu her geçen yıl daha erken yaşlarda kadınlarda ortaya çıkaran bir durum olduğundan birçok çocukluk hamileliği hastasını da etkiliyor.
35 yaş altı grubunda, bu kadınların 40%' ında bir miyomun varlığı şüphesi bulunmaktadır. Hem miyomlar hem de bunların tedavisi hamileliğe etki edebilir.
Myomlar kısırlığa neden olabilir mi?
Çoğu durumda, miyomlarla hamile kalmak mümkündür. Ancak, büyük bir miyomun rahim ağzında bulunması, gebe kalmaya engel olabilir. Örneğin, rahim ağzının şeklini bozulması, fallop tüplerinin veya rahim ağzının basıncına veya kan akışındaki bozukluklara bağlı olarak, yumurtlama ve spermün rahim ağzına ulaşması engellenebilir. Bu durum, yumurtlama hücresinin ve spermin rahim ağzına ulaşmasını zorlaştırabilir. Ayrıca, şiddetli kanamalar ve iltihabi süreçler de gebe kalmaya engel olabilir ve bu da gebe kalmış yumurtlamanın rahim ağzına ulaşmasını zorlaştırır. Ayrıca, miyomun veya miyomların yeri ve büyüklüğü, hamile kalmaya olan etkide önemli bir rol oynar.
Genel olarak, şunlardan yola çıkılabilir:
- Submuköz miyomlar doğurganlığı etkileyebilir.
- İntermurallardaki miyomlar hamile kalma kabiliyetini etkileyebilir ve hamileliğin doğmasına engel olabilir.
- Subseröz miyomlar doğurganlığa etki etmez
Myomların büyüklüğü ve sayısı doğurganlığı etkilemektedir ve hamileliğin sonlandırılması sırasında sorunlara neden olabilir. Boş gebelik riski artabilir.
Çocukluk çağında gebelik için myom tedavisi
Çocuk sahibi olma isteği varsa, uterus (rahim) ve endokrin organlar (ova) mümkün olduğunca zarar görmemelidir. Operasyonel yetkinlikten bağımsız olarak (kadının yaşı, myom nodüllerinin yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak), toplam çocuk sahibi olma tedavisi kapsamında medikal myom tedavisi (aşağıya bakınız) uygulanması mantıklı olabilir. Medikal tedavi, myomların küçültülmesine yardımcı olabilir ve böylece riskli olmayan bir myom alınmasını mümkün kılar. Her ne kadar ameliyatsız konservatif tedaviye tercih edilse de, hastaya ilaçların yan etkileri ve riskleri hakkında bilgi verilmelidir.
Myomlu hamilelik ve doğum
Hamilelik sırasında yaklaşık 30% kadında mevcut miyomların büyümesi görülür. Gebeliğin ilerlemesinde miyomlar genellikle rol oynamaz. Doğum kanalı yanlış konumlanmışsa, sezaryen doğum önerilir. Hamilelik sırasında bir miyomun alınması nadiren önerilir. Tabanlı subseröz miyomlar bu durumun istisnasıdır. Bir sezaryen ameliyatı sırasında mevcut miyomlar „sadece“ çıkarılamaz. Yara bölgesinden ortaya çıkan rahatsız edici intraoperatif kanamalar bunun sonucu olabilir.
