Nedenler

Sterilite nedenleri hem erkeklerde hem de kadınlarda görülebilir.

Erkeklerdeki Sterilite nedenleri

Adnaksiyon fonksiyonunun kısıtlanması

Daha önce belirtildiği gibi, sperm kalitesinin sınırlandırılması spermlerin tüm üç temel özelliğini (konsantrasyon, hareketlilik ve normal sperm boyutunun yüzdesi) etkileyebilir. Enfeksiyona bağlı testis hasarı (mumps/goiter), testis damarlarının iltihaplanması (varikosele) veya mesleki nedenlerle ortaya çıkan basınç veya sıcaklık etkileri, ayrıca radyasyon etkileri de buna bağlı olarak ilişkilendirilebilir. Erkekte geç tedavi edilen testis yüksekliği genellikle spermlerin kalitesini sınırlamaktadır.

İnfertilite veya spermatik yolun kapanması

Belirli Genetik bozukluklar Ya da iltihaplanmalar, dışkı kanalıların oluşmasının tamamen engellenmesine veya yapışmasına neden olabilir. Burada da muhtemelen yüksek ateşli kızamık enfeksiyonu önemli bir rol oynar.

Hormon bozuklukları

Aşırı sperm üretimi bozukluğuna bağlı hormonal bozukluklar oldukça nadirdir. Kendiliğinden oluşan hormonal bozuklukların sık görülen bir örneği ise anabolik steroidlerin kullanımıdır.

İmmünolojik faktörler

Örneğin, uzun süre sperm üretiminin azalması, enfeksiyon nedeniyle veya vazektomi (operatif sperm yolunun kapatılması) nedeniyle, kendi spermlerine karşı antikorların oluşması sağlanır ve bu da onların fertilite düzeyini düşürür.

Vasektomi sonrası durum

Operatif sperm koruyucu tıbbın (kadınların hamile kalmasını önleme yöntemi) bir yöntem olarak uygulanması, ejakülat içerisinde spermlerin bulunmamasının sonucunu doğurur.

Nörolojik ve psikolojik faktörler

Çapraz felç veya genital bölgedeki tümörlerin ameliyatı sonrasında ereksiyon ve ejakülasyon bozuklukları (cinsel organların boşalması bozukluğu) görülebilir.
İsmi verilen şahsın Retrograd ejakülasyon Gerçekte birikim oluşuyor ama yanlış yönde, yani safra kesesine.
Psikolojik bozukluklar libidodurumu (cinsel istek bozukluğu) ve bununla bağlantılı ereksiyon bozukluğu veya sadece ejakülasyon bozukluğu nedeniyle hamilelik gerçekleşemeyebilir.

Kromozom bozuklukları

Belirli kromozom bozukluklarında testislerde sperma oluşumu bozulur; bu durum, testis biyopsisi (testis dokusu alınması) ile bile olgun, fertil sperm bulunamaz hale getirir.

Anomali

Penis gelişim bozuklukları vardır; bu durumda üretranın (idrar borusu) penisin baş kısmına (balgam) değil, penisin uç kısmına açılmasıyla ortaya çıkar; böylece ejakülasyon sırasında sperm hücreleri rahim ağzı bölgesine kolayca ulaşamaz.

Kadınlarda üreme yetmezliği nedenleri

Endometriyoz ve Sterillik

Endometriozis, genç kadınlarda istenmeyen çocuksuzluğun en yaygın nedenlerinden biridir. Fertilite sorunları yaşayan kadınların % 'sinde yapılan incelemede endometriozis saptanır.

Endometriyozun oluşumu hâlâ tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Yapışmalar, birikmeler (adhezyonlar) ve fallop tüpü kapanmaları „mekanik“ engellere yol açabilir. Yumurtalıklardaki endometriozis kistleri, yumurta oluşumunu engellemeye neden olabilir. Endometriosal lezyonlar nedeniyle karın bölgesinde sürekli bir iltihaplanma reaksiyonu oluşur. Bu durum, yumurta oluşumunu tıkayabilir; aynı zamanda sperm kalitesini de etkileyebilir veya gebe kalmış bir yumurtanın dölleşmesini de engelleyebilir.

Her zaman hemen bir IVF tedavi uygulanması gerekmez. Doktorunuz hastalığınızın evrelerine göre size ayrıntılı bir şekilde danışacaktır. Endometriozis durumunda da spontan hamilelik mümkündür. Endometriozis nedeniyle cinsel ilişkide şiddetli ağrı oluştuğunda, birçok çift cinsel ilişkiden kaçınır veya birlikte uyumaz.

Endometriozis hakkında daha fazla bilgi

Kadınlarda görülen sterillik nedenleri aşağıdaki şekilde sınıflandırılabilir:

Hormonal nedenler (Kadın kaynaklı sterilite nedenlerinin yaklaşık %'u)

Beyin bezi, hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki hassas hormonal sistemin (yani „hipotalamus-hipofiz-yumurtalık ekseni“) sorunsuz çalışması kadınların yumurtlama döngüsünün düzgün işlemesi için önemlidir. Burada, optimum koşullar altında, kadınların (15-40 yaşları arasında) fertil (faydacı) döneminde ve daha sonraki dönemlerde (45 yaşa kadar) her döngüde bir olgun yumurta oluşur; bu yumurta, yumurtlama sonrasında prensipte gebe kalmaya uygun olur. Bu süreçte, üst düzey bir bölüm olan hipotalamus (beynin bir bölümü), FSH (folikül uyarıcı hormon) gibi gonadotropinlerin (kadınlık hormonu) doğru salınımını ve LH (luteinleştirici hormon) gibi LH’nin (yumurtlama uyarıcı hormonu) sonlandırıcı salınımını kontrol eder.

Bu hormonların mükemmel bir uyumunu, diğer hormonlar da etkiliyor; örneğin prolaktin, tiroid hormonları, erkeklik hormonu ve insülin. Bu sistemdeki en küçük farklılıklar foliküllerin gerçek anlamda gelişmesini engelleyebilir.

Hormonal yapıları değiştiren dış faktörler de, örneğin performans sporları ve önemli psikolojik stres de, sterillikte rol oynayabilir.

Hormonal bozukluklar sadece hamilelik elde edilmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda çocuk gelişimine de olumsuz etki edebilir veya düşük riskini artırabilir.

Tubal Sterility (Frekans yaklaşık 30 %)

İnfertiliteye neden olan nedenler arasında endometriozis ve endometrit bulunur. Fallop tüplerinin iltihaplanması sonucu yumurtlama kanalı (ova) ile uterus (rahim) arasındaki embriyo transferi bozulabilir. Ekstremal ancak çok nadir görülen durumlarda ise bir veya her iki fallop tüpü tamamen kapanmış olabilir. Bu değişiklikler genellikle Chlamydiya gibi bakteriler tarafından tetiklenir.

İnflamatuar süreçler (ova iltihabı veya karaciğer damarı iltihabı) sıklıkla lokal iltihap reaksiyonlarına yol açar ve bu durum iltihaplaşma oluşumlarına yol açar. Bu durumdaki tüplerin hareketliliğini kısıtlayarak, tüplerin uçlarının (fimbriyalar) emilim fonksiyonunu engeller. Adet kanaması sırasında yumurta hücresi tüp uçlarından alınarak daha sonra tüp içinde taşınmakta ve sonunda gebe kalma gerçekleşmektedir. Tüpün geçişi daha zayıf hale gelirse (yumurta hücresi veya erken embriyo), tüp içinde erken bir implantasyon meydana gelebilir ve bu durum hayatı tehdit eden bir durum (ova iltihabı) oluşturabilir.

Ayrıca, başka yerlerde daha detaylı olarak ele alınan endometriozisin bakteriyel olmayan bir iltihap kaynağı olarak da bu ve diğer sonuçlara neden olabileceği belirtilmektedir.

Rahimsel üreme yetmezliği (ortalama sıklık yaklaşık 5 %)

Gebelik kanalı septumu, uterus subseptus ve uterus arcuatus gibi çeşitli gebelik bozuklukları vardır; bunlar embriyonun dölleşmesini veya tam gelişmesini engelleyebilir. Ayrıca, Miyomlar (iyi huylu kas büyüme) büyüklüklerine ve yerlerine (rahim ağzı, rahim duvarı, rahim yüzeyi) bağlı olarak doğurganlığı sınırlayabilir. Belirtilen endometriyal polipler (lokal mukoz üretimi) veya iltihaplanmalardan veya adet kanamalarından kaynaklanan bağışıklık bozuklukları (hamileliği de içeren gebelik sonlandırıcı girişimler) doğurganlığı (doğurganlığı) sınırlayabilir.

Bir diğer sorun, belirgin bir nedeni olmayan kötü gelişen rahim ağzı zarının olmasıdır.

Servikal sterilite (sıklık yaklaşık %5 %)

Rahim kanamaları veya iltihaplanmalar sperm akışını engeller. Özellikle kadınların gebe kalma dönemindeki rahim sıvısının özelliği, östrojen eksikliği nedeniyle spermlerin vajinanın (yakık) uterus (rahim) yönünde ilerlemesini engellemektedir.

Vajinal nedenli üreme yetmezliği (ortalama sıklık yaklaşık %5 %)

Anomaliler veya stenozlar cinsel ilişkide bulunulmasını engelleyebilir. Iltihabi süreçler yanlış veya erken doğum riskini artırabilir.

İmmünolojik sterilite (sıklık yaklaşık %5 %)

Sperma antikorlarının önemi ve sperm ile yumurta hücresi arasındaki olası „itiraz reaksiyonu“ hakkında hâlâ çok fazla spekülasyon yapılmaktadır. Tahmin edilen bu durumun nedenleri henüz tam olarak açıklanmamıştır. İmmünolojik nedenler Yararlı tedavilerin etkinliği konusunda şüpheler ve tartışmalar bulunmaktadır.

Kan pıhtılaşmasının bozukluğu (ortalama sıklık yaklaşık 5 %)

İnsanlarda görülen „kaskad kan pıhtılaşması“ denen genetik bozukluklar, günlük yaşam üzerinde herhangi bir belirgin etkisi olmaksızın, hamile kalma veya hamilelik süresini uzatma olasılığını olumsuz yönde etkileyebilir. „Trombofili“ olarak adlandırılan bu bozukluklar, bazı durumlarda kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlarla başarıyla tedavi edilebilir.

Kromozomal bozukluklar (ortalama sıklık yaklaşık 5 %)

Doğumsal bozukluklar, örneğin tüm hücrelerde veya vücudun belirli bir bölümünde bulunan sayısal kromozom abartısı (normal kromozom sayısından sapma) hamilelik oluşmasını engelleyebilir. Öte yandan, düşük olma olasılığını artırabilir.