Embriyonun genetik testi
Bu, Humane Genetik München laboratuvarıyla işbirliği içinde, preimplantasyon tanı (PID) uygulamasının yapılmasına izin verilmesi hakkına Kinderwunschteam Berlin sahiptir ve bu sayede, PID'in güncel olanakları ve sınırları hakkında bireysel ve ayrıntılı bir şekilde danışmanlık yapabilmek ve size sıkı yasal şartlar çerçevesinde tüm güncel PID yöntemlerini sunabilmek için tüm yasal gereklilikleri karşılamaktadır.
İstediğiniz gebelik birçok tedavi denemesi sonrasında gerçekleşmezse veya tekrar tekrar düşük olması söz konusuysa, genetik nedenleri de düşünmek mantıklıdır.
İmplantasyon öncesi tanı (PID) Embriyonun – annecisliğin dışında, embriyo transferi öncesinde – genetik hastalıkların incelenmesidir. PID, embriyonun rahim içine transferinden önce ailevi nedenlerle ağır çocukluk hastalıklarının veya erken ölüm nedenlerinin tespit edilmesinde kullanılır.
PID sayesinde embriyo implante edilmeden önce ailede bulunan ciddi genetik hastalıklar tespit edilebilir. Bu hastalıklara sahip ailelerde zaten ciddi kalıtsal hastalıklar görülmekte, engelli çocuklar doğmakta ya da çocukların erken yaşlarda, bazen de anne karnında hayatını kaybetmeleri söz konusudur. PID, bu nedenle prenatal tanıların çok erken bir biçimi olarak görülebilir.
Ancak ailede ciddi bir çocuk hastalığına veya çocuğun erken ölüme yol açan genetik hastalıklar bulunmuyorsa, Almanya'da PID uygulanamaz.
PID'in işleyişi
1. PID'nin danışılması ve başvurusu
İlk adım genetik danışmanlık ve testtir. Bu test, merkezimiz için Dr. Nevinny tarafından Münih'teki İnsan Genetiği Enstitüsü tarafından gerçekleştirilmektedir.
Ardından, çocuk sahibi olma arzusundaki çiftin veya hastanın başvurusu, mevcut durumda PID uygulamasının yapılabilmesi için gereken şartları inceleyen ve onaylayan Bavyera Etik Komisyonu'na iletilir.
https://www.stmgp.bayern.de/service/pid/index.htm
PID'in uygulanması için bir kısırlık tedavisi (IVF / ICSI) gereklidir. Bu işlemde yumurtalıklardan (genellikle hormonal stimülasyonla) yumurta hücreleri alınır.
2. Yumurtalıkların hormonal stimülasyonu ve yumurtalık hücrelerinin alınması
Toplamlama işlemi Intracytoplasmatik Sperma Enjeksiyonu ICSI(ICSI) ile gerçekleştirilmelidir: Bir adet sperm hücresi yumurta hücresinin içine aktarılır. Toplamlama gerçekleştiğinde reaktant camdaki embriyo gelişmeye başlar.
3. Embriyonun dış hücre tabakasının hücre alınması
PID kapsamında, vücudun „hücre zarından“ (trofektoderm hücreleri) elde edilen embriyolar kullanılır. Bu hücreler artık tek başına tam bir embriyo oluşturamazlar; örneğin rahimde olan plasenta gibi bir organ oluştururlar. Ancak bu hücreler embriyo ile aynı genetik bilgiyi taşırlar. Bu işlem embriyoya zarar vermez. PID tekniğiyle trofektoderm hücrelerinin (yani „trofoblast biopsisi“) alınması, döllenmeden 5 gün sonra embriyo üzerinde gerçekleştirilir: koruyucu zar (zona pellucida) sayesinde hücreler bu tabaka dışından bir cam kapak yardımıyla alınır. Önce lazer teknolojisiyle zona pellucida’da küçük bir delik açılır. Hücreler moleküler genetik ve kromozomal incelemeler için kullanılır.
4. Genetik analiz sırasında kriyokonservasyon
Bu test birkaç gün (genellikle 1-4 hafta) sürdüğü için embriyolar geçici olarak dondurulur, çünkü bu süre içinde uterus mukozası embriyo için artık emilemez hale gelir.
Dondurma tekniği vitrifikasyondur. Günümüzdeki bilgiye göre bu teknikle embriyolarda kalıcı bir hasar oluşmaz. Ancak ortaya çıkan embriyolardan yaklaşık 5-8%'i bu prosedürü başarıyla tamamlayamaz.
5. Sağlıklı embriyolar bulunup rahim içine transfer edilir
Genetik analizlerin sonuçları tıbbi açıdan (genetik uzmanlar ve üreme uzmanları tarafından) çiftin göz önünde bulundurulması ve değerlendirilmesi için sunulur. Ebeveynlerde bilinen ağır genetik bozukluklar veya kromozom bozuklukları bulunmayan embriyoların rahim içine aktarılması sağlanır. Bununla birlikte PID kapsamında çok nadir görülen yanlış tanı olasılığı da göz önünde bulundurulur.
Seçilen kriyokonservasyonlu embriyonun transferi daha sonra normal kurallara uygun olarak gerçekleştirilebilir.
6. PID için gereken koşullar hakkında organizasyonel açıklamalar
Sağlık sigortalıları şu anda PID tedavisi masraflarını ya tamamen karşılamıyorlar ya da sadece istisnai durumlarda karşılamaktadır. Bu durum, sperma kalitesi kısıtlaması nedeniyle bir indikatörün mevcut olması durumunda sadece yapılması gereken kısıtlı ICSI IVF tedavisiyle ilgili masrafları da kapsıyor.
Her durumda başvuru yapmak anlamlıdır ve biz de bunu destekliyoruz.
7. Maliyet
Etik Komisyonu'nun çalışmaları için harcanacak maliyet 1500 Euro'dur ve bu ücretin tamamını kendiniz karşılamanız gerekir. Bunun yanı sıra, bir IVF veya daha fazla durumda ICSI ortaya çıkabilecek maliyetler de eklenir. Genel maliyetler, her bir durumda 10.000 Euro'ya kadar çıkabilir.
Bu karmaşık tedavi için bireysel bir görüşme ayarlamanızı rica ederiz.
