Kanser tedavisi sırasında doğurganlığın korunması

Kanser tedavisi sonrası çocuk sahibi olmak mümkün müdür?

Kanser teşhisi konulduğunda çoğu insan kendi çocukları düşünmeyi çok uzak bir hayal olarak görüyor. Kötü haberler o kadar acı vericidir ki. Fakat çoğu durumda sadece tam da bu anda doğurganlığı korumanın mümkün olabilmesi mümkündür.

Bugün kanser hastalıkları konusunda bize sunulan tedaviler, yıllar öncekinden çok daha etkili bir şekilde kanseri yenmektedir. Ne kadar sevindirici olsa da, pek çok genç hasta hastalığı yenmeyi başarır ve tedavi ve tam iyileşme sonrasında prensip olarak bir aile kurabilir ya da başka bir çocuk sahibi olabilir.

Ancak yine de kemoterapi ve radyoterapi çok toksiktir ve doğurganlığı ciddi şekilde sınırlayabilir veya tamamen ortadan kaldırabilir; böylece doğal yollarla daha fazla çocuk sahibi olamazsınız.

Çoğu zaman, doğurganlığınızı korumanın tek yolu, tanı ve kanser tedavisi başlangıcı arasındaki kısa sürede mümkündür. Onkoloji uzmanınızla planlanan tedavinin aile planlamanız üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını açıkça konuşun veya uzmanlaşmış bir merkezden tavsiye alın.

Kanser hastalığının tedavi şekilleri

Kemoterapi, radyoterapi ve ameliyat

Kanser tedavisi fiziksel ve ruhsal olarak yorucudur. Tedavi sadece kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlamalıdır, ancak maalesef ilaçlar sağlıklı organları ve hücreleri de etkilemektedir. Bazı hastalıklar için ilgili organlar kısmen veya tamamen alınmalıdır (yumurtalıklar veya testisler).

Kemoterapi

Bir kadının kemoterapi sonrası daha fazla çocuk doğurabileceği, esas olarak üç faktörden etkilenir:

Onun aldığı ilacın
Verilen dozdan
Tedaviye başlandığınızda kaç yaşında olmanız

Erkeklerde ilaç ve doz etkisiyle üreme yeteneği bozulur. Kadınların yumurtaları gibi, sperm de yine birkaç sayıda kök hücre kalabildiği sürece „yeni“ olarak oluşabilir. Tedavi tamamlandıktan sonra spermlerin üretimi yeniden sağlanabilir. Ancak bu süreç birkaç ay hatta yıllar sürebilir. Bir sperm örneği ile spermlerin iyileşip iyileşmediği tespit edilebilir. Ancak tedavi sırasında tüm kök hücreler yok edildiyse, vücut yeni spermler üretemez. Bu durumda erkek çocuk sahibi olamaz.

Işın tedavisi

Ayrıca radyoterapi, kadınlarda ve erkeklerde ışın dozuna ve gerekli seans sayısına bağlı olarak üreme yeteneğini azaltabilir.

Operasyonlar

Bazı kanser türleri ilgili organın ameliyatla çıkarılmasını gerektirir. Kadında sadece bir yumurtalık alınırsa, kadın genellikle adet dönemini korur ve kalan yumurtalıkın işlevi sayesinde hamile kalabilir. Her iki yumurtalık da alınırsa, kadın doğal yolla hamile kalamaz.

Gebelik kordonu alınması gerekiyorsa, Almanya'da bu kadınlara daha fazla bebek bekleyen tedavi sunulamaz, çünkü Almanya'da hamilelik dışı bebek doğurmak yasaktır.

Kasık bezi kanseri olan erkeklerde genellikle sadece bir kasık kanseri oluşur ve bu durumda o kasık kanseri çıkarılır. Kalan kasık kanseri sayesinde üreme yeteneği genellikle korunabilir.

Fertilite korumanın yolları

İnfertil yumurtalık hücrelerinin dondurulması (fertilize edilmiş ve fertilize edilmemiş)

Eğer uygulanan kemoterapi sonrası embriyonik hücrelerin geri dönüşümsüz olarak zarar görmesi önlenemiyorsa, yumurta hücreleri/yumurtalık dokusunun dondurulması, gelecekteki çocuk sahibi olma isteğinin yerine getirilmesi için bir seçenek olabilir.

Uyarılmış yumurta hücreleri

Planlanan onkolojik tedaviye hala zaman kalırsa ve doğru partner zaten bulunuyorsa, -196°C'de saklanabilen (yani ön döller) bir IVF döngü ile elde edilen yumurtalar döllenmeye tabi tutulabilir.

İnfertil yumurtlar

Doğru partner henüz bulunmuyorsa, hormonal stimülasyon (link embriyo üretim yöntemleri) ile daha fazla sayıda yumurta elde edilebilir ve bu yumurtalar donma yöntemiyle donarak olgunlaşmamış yumurtalara dönüştürülebilir.

İnfertilite nedenlerini açıklayan yumurta hücresi elde etme yöntemlerini sizlere anlatıyoruz burada.

Tedavi sonrası ovum nakli ve yeniden replantasyon

Hiç de nadir durumlarda kemoterapi hemen başlatılmalıdır; bu durumda yumurtalık dokusu, henüz olgunlaşmamış yumurta hücrelerinin bulunduğu bölge, cerrahi olarak alınarak dondurulabilir.

Kanser tedavisi tamamlandıktan sonra bu doku vücudunuza geri nakledilebilir. Bu doku belirli bir süre boyunca yumurta hücresi üretmeye devam eder. Bu yöntem artık iyi bir şekilde kurulmuştur ve rutin olarak sık sık uygulanmaktadır.

Ancak bu yöntem, bazı sağlıklı çocukların doğmasına rağmen bazı kısıtlamalara sahiptir; çünkü teorik olarak bu yumurtalık hücrelerinde tümör birikintilerinin (yani metastazların) oluşma riski vardır ve bu da daha sonra vücudunuza taşınabilir ve büyüyebilir. Bu nedenle, tümör tipleri her zaman yumurtalık nakli için uygun değildir.

Işın tedavisi

Kaviteye radyasyon uygulanmadan önce, kadınların yumurtalıkları radyasyon alanından çıkarılarak korunması gereken yumurtalık hücreleri korunabilir.

Erkeklerde genellikle daha kolaydır.

Erkekler spermlerini veya spermleri içeren yumurtalık dokusunu dondurabilirler.

Spermin dondurulması için zaman harcaması çok azdır. Kanser tedavisi başlayacak olan gün bile dahi sperm örneği verebilirsiniz.

Böbrek hastalığınız nedeniyle artık sperm üreme sağlayamıyorsanız, sperm örneği vermeniz mümkün değildir. Bu durumda, böbrek dokusu alınarak dondurulabilir. Bu dokuda daha sonraki tedaviler için kullanılabilen fertil sperm bulunur.

Maliyetlerin karşılanması

Kanser hastalığı için ödemelerin nihayet kararlaştırıldı! 16 Temmuz 2020'de Ortak Federal Komite (G-BA), yumurta ve sperm hücrelerinin kriyokonservasyonu ve ilgili tıbbi işlemlerin gelecekte belirli koşullar altında sağlık sigortası (GKV) kapsamında hizmet sunulması yönünde karar aldı. Hastalıkların tedavisi sırasında, bu işlemlerin doğurganlığı etkileyebilecek veya kaybına neden olabilecek riskleri içerebilen tedaviler kullanılabilir. Ortak Federal Komite (G-BA), kriyokonservasyonla ilgili yeni yönerge ile GKV sigortalılarının daha sonraki doğurganlık tedavisi için yumurta hücrelerinin kriyokonservasyonu hizmetine ilişkin haklarını somutlaştırdı.

Kryokonservasyon ve buna bağlı tıbbi işlemler, hastalar için, mikrosistatik tedavi sonrasında da çocuk sahibi olma isteğini yapay gebe kalma yoluyla gerçekleştirme olanağı sunmalıdır. (G-BA'nın „İnfertilite tedavisi için yumurta ve sperm hücrelerinin kriyokonservasyonu – GKV kapsamında hizmet – G-BA yönergesi kabul ediyor“ başlıklı basın açıklamasını inceleyin. 16.7.2020)

Bugünkü tarihe (15.9.2020) kadar uygulama için henüz bekliyoruz. Kanser hastalığı nedeniyle artık doğurganlık sağlama sürecine başlayan tüm hastalar için geçici bir düzenlememiz bulunmaktadır. Bize danışmaktan memnuniyet duyarız.

Eğer sizinle kanser teşhisi konulmuşsa, lütfen bize e-posta gönderin. Bu durumlarda size GEREKLİ OLDUĞU TAKDİRDE randevu ayarlamaktayız.

Fertilite korunmasına alternatifler

Kanser tedavisi fiziksel ve psikolojik olarak yorucudur. Tedavi tamamlandıktan sonra zaman tanıyın ve örneğin evlat edinme veya bakıcı ebeveynlik gibi alternatifleri de değerlendirin. Şehrinizdeki gençlik bürolarından ciddi adresler alabilirsiniz.

Belki de bu durumda doğurganlığı koruma tedbiri alma kararı sizin için zorlu olabilir, ancak yine de bunu sakin bir şekilde düşünmeye çalışın.

Elbette bu bilgilendirme metni kişisel görüşmeyi değiştiremez. Muhtemelen hala birçok sorunuz var. Lütfen korkularınız hakkında bize ulaşmaktan çekinmeyin. Durumunuzu belirten bir not ekleyerek size derhal bir görüşme randevusu ayarlayacağız.