ICSI
ICSI – Intracitoplazmik sperm enjeksiyonu (Mikroenjeksiyonlu sperm enjeksiyonu ile reagenz camda sperm fertilizasyonu)
Kondüsyonal IVF ve ICSI
Temel tedavi ICSI bu yöntemdir IVF. Tek farkı IVF, her yumurta hücresine 100.000 sperm verilmemesidir; bunun yerine tek bir sperm yumurta hücresine enjekte edilir. Aşağıdaki metindeki tek fark IVF renkli şekilde vurgulanmıştır. Diğer metin ise aynıdır!
İşlem
1. İlaç tedavisinin önlemleri
Konvansiyonel IVF yöntemde, optimal hormonal koşullar ve nispeten yüksek sayıda yumurta hücresi üretimi için bir ilaç ön tedavi uygulanır. Bunun için günde –genellikle 150-225 IU FSH (Gonal-F veya Puregon) veya FSH/LH karışımı (Menogon) – subkutan (derinin altına) enjekte edilir. Erken yumurtlamayı önlemek için çeşitli ilaçlar ek olarak gereklidir (Synarela Sprey; Zoladex, Enantone, Dekapeptyl).
Yeterli folikül (yumurtalık) geliştiğinde, yumurtlama aşaması tamamlanabilmesi için „yumurtlama enjektörü“ (Brevactid, Pregnesin, Ovitrelle) uygulanır. Şimdi genellikle birkaç yumurta alınmak için folikül punkşiyonu uygulanır.
2. Yumurtlama
Ultrasonik kontrol altında yapılan vajinal folikül punksiyonu genellikle HCG enjeksiyonundan 32 ila 36 saat sonra kısa bir anestezi altında gerçekleştirilir.
Bu sırada bir ultrason kafası bulunan bir iğne, vajinanın duvarından yumurtalıkların içine kadar ilerletilir. Orada birer birer yumurtalık (folikül) ayrıştırılır. Sıvı alınarak biyologlara verilir; böylece yumurta hücresi olup olmadığı hemen tespit edilebilir.
3. Toplumsallaşma
Laboratuarda, karmaşık bir mikroskop yardımıyla her yumurta hücresine bir sperm enjekte edildi. Sonra kaplar gece boyunca embriyo odasında „inkübe edildi“ (kültürlendi).
İlk olarak bir yumurta hücresi cam pipetle sabitlenir…
… ardından cam bir kapilara aracılığıyla sperma doğrudan yumurta hücresine enjekte edilir.
19-21 saat sonra, yani spermin yumurtaya ulaşmasından sonraki süreçte, spermin yumurtaya ulaşabilmesi için gereken sayıda yumurta hücresi (PN Stadium Pro Nucleus) oluşmuşsa, (en azından Almanya'da) hangi PN Stadı hücrelerinin (maksimum 3) fertilleşme sürecini tamamlaması gerektiği seçilmelidir. PN hücreleri her biri yumurta hücresi ve sperm hücresinin kromozomlarını içerir.
Spermiyonun alınmasından sonraki 2. veya 3. günde, bir veya birkaç embriyo oluştuğunda, embriyolar uterin rahme aktarılır. Ayrıca 5. günde transfer de mümkündür ve bir veya birkaç blastozis oluştuğunda anlamlıdır.
Ayrıca Blastozoit transferi
4. Embriyo transferi
Sperma alınmasından 2., 3. veya 5. günlerde embriyo transferi gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında, tamamen ağrısız bir şekilde, bir kateter gebelik ağzına yerleştirilir. Embriyolar bu noktada dikkatlice depolanır. Bu transferin hazırlanması için kadın, uterus kaslarını yatıştırıcı ilaçlar alabilir. Progesteron (yumurtlama hormonu: Crinone jel, Utrogest) ilavesiyle, embriyonun implantasyonu (dölleme) için en uygun mukoz ortamı önümüzdeki 14 gün boyunca sağlanır.
Embryotransfer sonrası heyecana ve fazla aktiviteye son verilmelidir. Ayrıca spor ve yüksek sıcaklık (örneğin sauna kullanımı) gibi dolaşım üzerindeki baskılara da son verilmelidir. Aksi takdirde özel bir öneri verilmez. Ayrıca seks de daha olumlu bir etki yaratır.
Kişinin gebe olup olmadığı, gebe kalmadan 12 ila 14 gün sonra idrar gebelik testi veya kan testleri ile tespit edilebilir.
Burada da temel tedavi bireysel olarak yapılabiliyor. Farklı tedavi yöntemleri İVF, NC-IVF, Mini IVF ve konvansiyonel IVF başka yerlerde de anlatılmıştır.
