WHO spermiogramı güncel mi?
09 Ocak 2011
WHO standartlarına göre spermogramı hala güncel mi?
Spermiogram, yani normal şekilli spermlerin konsantrasyonu, hareketlilik ve % oranının değerlendirilmesi, üreme tıbbı uzmanları olarak çocuksuz çiftin uygun bir tedavi planı belirlemesine olanak tanır. Kadınların üreme fonksiyonlarını göz önünde bulundurarak, örneğin, inseminasyonun gerekli olup olmadığı IVF veya bir IVF/diğer ICSI tedaviye ihtiyaç duyulup görülmediğine karar vermemize olanak tanır.
En az 20% çifti idiopatik steriliteye sahiptir; yani istenmeyen çocuksuzluğun nedenini bulmak mümkün değildir.
Son yıllarda, „geleneksel“ spermiogramının faktörlerinin spermin fonksiyonel yeteneğini değerlendirmek ve dolayısıyla da doğurganlığı değerlendirmek için gerçekten yeterli olduğu konusunda güçlü şüpheler doğuran çalışmalar artmaktadır.
Çeşitli çevresel faktörler (çevre kirliliği, gıdada bulunan kimyasallar, nikotin, uyuşturucular, ilaçlar, radyasyon) yanı sıra bazı hastalıklar (diyabet, kanser, enfeksiyonlar) DNA dizilerinde, yani doğrudan genetik bilgi içinde moleküler bozulmalara, yani sperma fragmanlaşmalarına neden olmaktadır.
Spermlerin DNA tellerindeki kırıklar içeren spermlerin % sayısını belirleyen spermlerin parçalanma testleri sayesinde tespit edilebilir. Artan sayıda çalışmada, „spermlerin parçalanma indeksi“ (SFI) ile hamilelik oranı (SSR), döllenme oranı IVF, embriyo kalitesi ve ayrıca düşük oluşumunun görülme sıklığı arasında güçlü bir ilişki olduğu gösterilmektedir.
Halihazırda 15%'in üzerindeki SFI normal olarak kabul edilir; 15 ile 30% arasında bir SFI'de ise IVF ya da hatta bu gibi önlemlerin ICSI düşünüldüğü durumlarda ciddi olarak tedbirler alınması gerekmektedir. 30%'un üzerindeki değerler ise bağışlanmış sperm tedavisini göz önünde bulundurmayı gerektirir.
Durumlar izin veriyorsa, spermin parçalanmasını „oksidatif stres“in azaltılmasıyla iyileştirmeye çalışılabilir. Daha sağlıklı bir yaşam tarzı ve nikotin tüketiminin sonrasında birkaç ay içinde SFI’yi iyileştirmek mümkündür. Ayrıca, gıda takviyeleri de faydalı olabilir. Çünkü normal bir WHO spermiogramının sağlanması açıkça mümkün değildir. Hayır Normal erkek üreme yetisinin varlığını otomatik olarak kanıtlayan durumlar için, uygun ve başarılı bir tedaviye gereksiz uzun süre beklemeden önce tüm çiftlere sperm fragmentasyon testi yaptırmaları önerilmelidir.
Ancak şu anda, ICSI tedavi sırasında gebe kalma ve hamilelik oranlarının neden artış gösterdiği konusunda hâlâ büyük ölçüde bir açıklık yok. Bir olası açıklama, spermlerin ışık mikroskopisiyle seçilerek fragmanlanmamış olanların daha fazla seçilmesidir – ve böylece bu spermler yumurtalıklara enjekte edilir.
Kaynaklar:
Sperma DNA hasarının klinik sonuçları - Sheena E. M. Lewis & Luke Simon
(Public Health Center, Belfast Queens Üniversitesi, Kuzey İrlanda, Birleşik Krallık)
Erkek infertilitesinin tıbbi tedavisi – Vivian Rittenberg & Tarek El-Toukhy
(Yardımcı Gebelik Birimi, Guy's and St. Thomas Hastanesi, Londra, Birleşik Krallık)
Erkek infertilitesinin tedavisi için antioksidan tedavinin rolü
(Reproductive Medicine Center, Glickman Urologickal & Kidney Institute, Cleveland, Ohio, ABD vb.)
“Human Fertility” Vol. 13, Number 4, Aralık 2010