Implantasyon oranının artırılması
01 Mayıs 2011
Endometrium stimülasyonu ile implantaasyon oranının artırılması
IVF ICSI Tedavi sırasında her şey genellikle mükemmel görünse de, bir hamilelik gerçekleşmez. Bunun nedenlerinden biri de endometriumun (rahim zarının) ‚alabilme hazırlığı’dır.
Konvansiyonel IVF stimülasyon tedavisi koşullarında endometriumun, stimülasyonsuz döngüye kıyasla daha kötü koşullar sunduğu konusunda kesin kanıtlar bulunan çalışmalar bulunmaktadır. Ayrıca üreme tıbbı uzmanları arasında endometriyumun ultrasonla ‚gergin‘ göründüğü durumlara dair bilinen vakalar da bulunmaktadır.
Birlikte çalışan farklı çalışma gruplarının yaptığı araştırmalarda, endometrinin ön dönemde (döngü öncesi) ve aynı zamanda devam eden döngüde hedefli bir şekilde tahriklenmesi (yaralanması) sonucu tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları durumlarında, implantasyon oranında önemli iyileşmelerin elde edilebildiği ortaya konmuştur.
- Barash ve diğerleri:
SSR 76 %
Tedavi % sonrası canlı doğumlar: 49, daha önce 30 % ve 22 %
- L. Zhou ve diğerleri:
İmplantasyon oranı 33,3 %
SSR 48,3 %
Tedavi % sonrası canlı doğumlar: 41,6; önceki dönemde ise 17,8 %, 27,9 % ve 22,9%
- R. Orvieto ve diğerleri (çok küçük bir çalışma):
İmplantasyon oranı 25 %
klinik SSR 42 % %, kontrol grubunda 0 % ve 0
Bu fenomenin nedenleri şunlardır:
Bu tahriş sonucunda endometriumun bir tür dezidual dönüşümü meydana gelir; bu durum, mukoz hücrelerinin hızla büyümesiyle karakterizedir ve bu durum tipik olarak erken hamilelikte de görülür.
Tedavi öncesi stimülasyon uygulanmamış olan gruplar ile tedavi öncesi stimülasyon uygulanan gruplar arasındaki biopsi sonuçları, çalışmaya katılanlarda mesaj RNA (mRNA) gen ekspresyonunda belirgin bir artış göstermiştir. Ayrıca embriyoların implantasyon oranının iyileşmesiyle bağlantılı görülen çok sayıda farklı büyüme faktörü tespit edildi.
Bu sonuçlar klinik olarak çalışan üreme sağlığı uzmanlarına, şu ana kadar başarısız olan bir hasta (yani „implante başarısızlığına uğramış hasta“) için başarıya ulaşmak için ek bir fırsat sunuyor gibi görünüyor.
Araştırma kaynakları:
R. Orvieto – Fertility and Sterility Vol. 94, No. 6, Kasım 2010
A. Raziel – Fertility and Sterility Vol. 87, No. 1, Ocak 2007
L. Zhou – Fertility and Sterility Vol. 89, No. 5, Mayıs 2008
A. Barash – Fertility and Sterility Vol. 91, No. 5, Mayıs 2009
Ameliyatımızdaki ön sonuçlar:
Bu (ve diğer) çalışmalardaki olumlu sonuçları dikkate alarak, klinik uygulamamızda bu yöntemi, önceki başarısızlıklarının gerçekten açıklanamadığı IVF kadınlara ICSI sunmaya başladık.
Bugüne kadar elde ettiğimiz sonuçlar, sözü geçen meslektaşların deneyimini desteklemektedir; bu nedenle bu yaklaşımı daha önce başarısızlıkla sonuçlanan hastalara da devamlı olarak ve daha da fazla sunmak konusunda oldukça cesaretlendiriciyiz. Ayrıca bu yaklaşımın ‚Ashermann sendromu‘ gibi çok düz bir mukus tabakasına sahip kadınlarda da olumlu bir etkisi olması beklenmektedir.